document.write("<input type=hidden name=code id=code value=toiawasecheck /><span class=font10>すべて必須項目です</span><br /><table width=840 border=0 cellpadding=0 cellspacing=5 class=font10><tr><td width=151 bgcolor=#333333><div align=center>お　 名　 前</div></td><td width=647><input name=mytown_name type=text id=mytown_name size=30 /></td></tr><tr><td bgcolor=#333333><div align=center>ご　 住　 所</div></td><td><input name=  mytown_addr type=text id=  mytown_addr size=100 /></td></tr><tr><td bgcolor=#333333><div align=center>お電話番号</div></td><td><input name=mytown_thema type=text id=mytown_thema size=30 /></td></tr><tr><td bgcolor=#333333><div align=center>メールアドレス</div></td><td><input name=mytown_nichiji type=text id=mytown_nichiji size=50 /><br />※メールアドレスは正確に入力下さい。</td></tr><tr><td bgcolor=#333333><div align=center>写真素材No</div></td><td><textarea name=mytown_renlist cols=60 rows=5 id=mytown_renlist></textarea><br />※写真の下に記入されているナンバーを正確に入力下さい。<br />●複数の写真がある場合には、例のように続けてご記入下さい。<br />（例 ： 豊田おいでんまつり　1リトル、香嵐渓　8香積寺　松平郷 7冠木門）</td></tr><tr><td bgcolor=#333333><div align=center>写真の使用目的</div></td><td><textarea name=mytown_tokkittl cols=60 rows=5 id=mytown_tokkittl></textarea></td></tr></table><div align=center><div align=center class=font10><input type=submit name=button id=button value=　　送信確認画面へ　　 /></div><br /><table width=100% border=0 cellspacing=5 cellpadding=10><tr><td height=36 bgcolor=#555555><div align=left class=font11><p>　[利用上の注意]</p><p>　１．　Photo Galleryの使用目的は原則として、豊田市の観光振興に寄与するものとします。 <br />　２．　著作権は豊田市観光協会に帰属します。写真データの利用は承認いたしますが、豊田市は著作権を放棄するも<br />　　　　              のではありません。 <br />　３．　写真データは、出版物、宣伝物、ホームページ等における使用、編集とします。ただし、公序良俗に反するよう<br />　　　　              な加工、被写体のイメージを著しく損なう加工による使用を一切禁止します。 <br />　４．　写真データの使用は承認いたしますが、写真単独又はそれに近い形で複製、賃貸あるいは改変しての製造・<br />　　　　              販売行為を行うことを一切禁止します。 <br />　５．　画像の使用は、使用者の責任で行うものとします。画像の使用により損害又は不利益が生じたとしても、豊田市<br />　　　　              観光協会は、その損害又は不利益についていかなる責任も負いません。 </p></div></td></tr></table>");